兩廳聯合發布通知：支持實施公立醫院改革與高質量發展

截至目前，臨床專科建設、“千縣工程”、DRG/DIP改革等各項政策相繼出臺，國家財政專項資金也陸續下發。2022年，新的醫械需求將進一步釋放。

聚焦三大方面

日前，財政部辦公廳、國家衛生健康委辦公廳聯合發布《關于組織申報中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目的通知》（以下簡稱《通知》），中央財政擬支持實施公立醫院改革與高質量發展示范項目。

根據《通知》，中央財政支持項目通過競爭性評審方式公開擇優確定，每個項目中央財政補助不超過5億元（其中10%的資金專門作為績效獎補資金）。

各省（自治區、直轄市）擇優選擇1個地市進行申報，含計劃單列市的省如申報計劃單列市，在此基礎上可增加1個申報名額，計劃單列市由所在省統一組織申報，申報項目實施期限不超過三年。逾期申報的項目視為無效項目，以實際收到時間為準（2022年3月24日17時前）。

示范項目將聚焦三大方面：

提升市縣級公立醫院診療能力

規范診療行為，落實分級診療制度，支持市縣級公立醫院傳染病、精神病、急診急救、重癥醫學、心腦血管、婦產科、兒科等臨床專科建設，加強人才培養，打造一批市縣級公立醫院重點專科，做到大病重病在本省就能解決，一般病在市縣解決，緩解群眾看病難問題。

加強智慧醫院建設

推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設，支持建立區域內檢查檢驗結果互通共享信息化規范，減少患者在不同公立醫院檢查化驗次數，讓群眾少跑腿。

控制醫療費用不合理增長

加強醫院全面預算管理，實行全口徑、全過程、全方位預算績效管理，強化預算約束，深化醫保支付方式改革，推動公立醫院積極參與藥品和醫用耗材集中采購使用改革，加強全流程成本控制，促進資源有效分配和使用，減輕群眾看病貴負擔。

推進集采，加強全流程成本控制

對醫療費用的不合理增長，相關政策始終保持高度關注。

醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占公立醫院醫療收入的比例，以及按病種付費（DRG、DIP、單病種）的住院參保人員數占公立醫院總住院參保人員數的比例，都被納入本次示范項目績效目標。

《通知》指出，要理順醫療服務比價關系，穩步提高醫療技術服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業務收入的比例。穩步提高按疾病診斷相關分組或按病種付費的醫保基金占全部符合條件的住院醫保基金支出的比例。

著力控制醫療費用不合理增長，加強公立醫院全面預算管理，實行全口徑、全過程、全方位預算績效管理，推動公立醫院積極參與藥品和醫用耗材集中采購使用改革，加強全流程成本控制。

2022年，醫保支付方式改革進入新階段。根據國家醫保局《關于印發DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》，2022到2024年，全面完成DRG/DIP付費方式改革任務。到2024年底，全國所有統籌地區全部開展DRG/DIP付費方式改革工作，先期啟動試點地區不斷鞏固改革成果；到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構，基本實現病種、醫保基金全覆蓋。

今年，高值耗材集采、DRG/DIP改革等仍是重點工作內容，耗材價格水分被擠壓，醫院管理更加精細化，高性價比和可替代性低的創新產品，將有較大優勢，國產替代在加速。

300億，建設衛生健康項目

在公立醫院改革與高質量發展工作中，分級診療、臨床專科建設是高頻詞。

《通知》指出，要充分發揮區域內國家和省級高水平醫院的引領和輻射帶動作用，推動轄區醫療水平和醫院管理上一個大臺階。充分發揮市級三甲醫院醫療救治的主力軍作用，向區域內居民提供高水平的綜合性或專科醫療服務。

充分發揮縣級醫院在縣域內的龍頭作用，加強胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”能力建設。支持市縣級公立醫院傳染病、精神病、急診急救、重癥醫學、心腦血管、婦產科、兒科等臨床專科建設。

資金支持方面，我國近兩年持續加力醫療衛生基礎設施建設。據新華社報道，2020年中央預算內投資安排結構，共安排456.6億元用于重大疫情救治基地、國家區域醫療中心、健康扶貧、中醫藥傳承創新等項目建設。2021年國家發展改革委安排300億元支持省市縣三級疾控、國家區域醫療中心、中醫特色重點醫院、縣級醫院提標擴能等項目建設。

2022年將繼續安排不低于300億元支持衛生健康領域項目，持續改善醫療衛生基礎設施條件、有效提升疫情防控救治能力。

縣醫院建設方面，據了解，1597個縣級醫院提升項目總投資約686億元，其中，中央預算內投資約212億元，地方及其他資金約474億元。

預計2022年，公立醫院建設尤其是縣醫院建設，仍將帶來大量醫械采購需求。此外，高端醫療設備、創新醫療器械仍有較大市場空間。

附：縣級醫院升三級醫院設備配置推薦標準

(圖片來源：醫療器械經銷商聯盟)