28號截止！揭開各省上報藥品帶量采購目錄的“真相”！

文丨10號茶館

不知不覺中，藥品帶量采購對地方醫保局和企業來說，成了天天算數的數學題。

首先來看目錄數量。

500，是2020年7月10號茶館獨家獲得消息后了解到的500目錄概念。2021年，國務院辦公廳印發《“十四五”全民醫療保障規劃》，明確提出到2025年各省（自治區、直轄市）國家和省級藥品集中帶量采購品種達500個以上。

620，屬于升級版本的新500目錄擴容版。而這個620，則是官方基本定調認可的大框架集采范圍。

300，屬于國采數量。目前已經開展234，如果按照一年兩個批次的節奏，那這樣基本上意味著今年國家帶量采購就基本上能完成300任務。

350，是2022年，各省要完成的品種數量。

200+，是2022年2月28日之前，各省要上報的省級帶量采購遴選范圍。

100-116，屬于各省2022年帶量采購要累計完成的品種數量。

1X，屬于各省2022年帶量采購要累計完成的中成藥品種數量。

而在各省得到的2022相關帶量采購計劃中，國家有關方面對帶量采購品種的結構、數量進行了非常耐心的解釋與說明，甚至進行了對比分析，并且明確了下一步各省帶量采購的方向，說句玩笑話，基本上就相當于老師把答案提供給考生，讓考生直接填上就行了。

其次，我們來看各省對帶量采購的想法

（以下想法純屬猜測，請勿對號入座，如有雷同，純屬正常）。

對地方來說，500個目錄，看似很多，其實沒有這么多，350個對應2022年，其實更沒有這么多。原計劃，國家有關部門希望地方一鼓作氣，完成100個，但沒有考慮到國家帶量采購也基本上就能夠完成100個左右，因此，部分省份一直在觀望。于是，有關方面快速進行了調整，要求地方不要等國家的100，自己先主動完成100個。于是，在過完年后，各省陸續啟動目錄制定事宜。超級豪華醫藥大省A，已經在做牽頭省際聯盟的事宜。帶量采購非常有心得的省份B，則處在完善帶量采購規則，采取雙備份的方法，不急不慢的拉開了帶量采購大幕。最近兩年一直在作觀察狀的醫藥大省C，則不露聲色的將目錄制定得讓人就要驚掉了下巴。至于一直就處于放衛星狀態的D省，基本上今年就要將衛星落地。

原來是不想動，現在是不想動也得動，畢竟槍口風向明顯變化，對于部分省份來說，現在要快馬加鞭，抓緊完成任務。沒有開展帶量采購的，三種方式，一是加盟捆綁，比如跨區域省際或區域性省際聯盟。像已經集采成癮的八省二區聯盟，速度、規模越來越有心得，值得留意。二是自己開展，企業要格外留意一些原本剎車沒有計劃帶量采購的大省。三是帶量采購價格聯動，這種方法比較適合一些沒有太多想法但又想完成任務的省份，可以借殼完成任務。

這就帶來一個問題引發企業去思考，市場報量的充分程度直接決定了帶量采購是自行組織還是加盟聯盟。成熟優勢市場充分還是不充分？小市場充分還是不充分？空白市場報量是否超過預期？如果不分組，市場切割比較明確。優勢品種的剿殺都會成為不確定的因素，市場變化無非就是替代、結合、擴張，帶量采購就是一個爭奪存量、搶占增量的過程。其實帶量采購從2021年開始，悄然在轉向。從湖北、廣東兩版中成藥帶量采購相關規則開始，這種帶量采購穩定性已經開始進行傳導，包括最近開展的國家帶量采購胰島素專項規則，筆者理解也是一種均衡市場格局的體現。越來越多的帶量采購項目呈現的特點是，著眼穩定市場，讓替代格局更加合理。因此，隨著企業的理性，帶量采購已經從以往的超新低報價悄然掉頭。

所有理性的思考告訴我們，國家帶量采購尚可以摸一摸成本結合歷批次降幅就能基本上估算個九成左右的成功報價，地方帶量采購不確定的因素則太多太多，面對這么多的不確定，自己是否理性去看待問題最重要也最關鍵。