視力與癡呆癥有關？JAMA子刊新研究：白內障手術后風險低30%！

癡呆癥影響全球近5000萬人，目前沒有可以有效改變病程發展的療法。研究提示，視力障礙可能是癡呆癥的重要風險因素，而白內障影響著大多數患有癡呆癥風險的老年人。

白內障是全球失明的主要原因，影響全球超過3500萬人并導致大約2000萬人失明。視覺功能對老年人如此重要，那做保留視力的干預措施，如白內障手術等，會改變癡呆癥的發生風險嗎？

近期，《美國醫學會雜志·內科學》（JAMA Internal Medicine）發表的一篇研究指出，做白內障手術與癡呆癥的風險降低近30%有關。

截圖來源：JAMA Internal Medicine

這項觀察性研究共納入了3038名、平均年齡為74.4歲的參與者，這些參與者被診斷患有白內障或青光眼，但沒有患癡呆癥。研究者每2年隨訪一次，直至患者發生癡呆癥。

研究者根據認知能力篩查對參與者的認知能力進行評估，評分范圍為0-100分。分數低于85分的參與者接受進一步神經系統測試。主要結局是根據《精神疾病診斷和統計手冊》（第四版）而定義的癡呆癥發生。

平均隨訪7.8年后發現，有853名參與者發展為癡呆癥，其中有709人患有阿爾茨海默病，大約有一半的參與者（45%）接受了白內障手術。

在調整了受教育年限、吸煙史、并按APOE e基因型（阿爾茨海默病風險相關基因）、性別和白內障診斷時的年齡進行分層后。研究人員發現，與未接受白內障手術的參與者相比，任何一只眼睛接受過手術的參與者在手術后至少10年內，因任何原因患癡呆癥的風險降低了約30%（RR=0.71，P<0.001）。

在調整了多個潛在混雜因素后（如癡呆癥診斷前兩年內的眼科手術等），研究者仍然發現了類似的結果。而且白內障手術也與降低阿爾茨海默病的風險有關。

但是與白內障手術相比，接受青光眼手術（不能恢復視力）與癡呆癥的發生風險沒有顯著關聯。

此外，研究者還發現，在考慮白內障手術、受教育程度、吸煙史、性別和APOE基因型與癡呆癥的發生風險之間的關系時發現，唯一比白內障手術更具有保護性的因素是不攜帶APOE e4等位基因（阿爾茨海默病高危基因）。

該研究的第一作者、華盛頓大學（University of Washington）醫學院眼科副教授CeciliaSLee博士表示：“該研究調整了一些混雜因素后，仍然發現白內障手術與癡呆癥的發生風險有很強的關聯。”

研究人員分析了白內障手術與癡呆癥風險降低相關的機制。首先，白內障手術后，人們可能會獲得更高質量的感官輸入，這可能對降低癡呆癥的風險有益。其次，白內障手術可以重新激活感受藍光的細胞，人們得到更多藍光的同時，還可能有助于調節睡眠周期和認知功能。最后，視力障礙可能導致社會心理困難、社交互動退縮以及活動或鍛煉減少，所有這些都可能與認知能力下降有關。

研究團隊表示，研究也存在局限性，比如僅對參與者的第一次白內障手術進行了評估，因此不確定后續手術是否會影響癡呆癥的發生風險。

論文中總結指出：研究結果表明，白內障手術與≥65歲的成年人患癡呆癥的風險較低有顯著的相關性。該結果對老年人的護理具有重要意義，在很大程度上，可能會改善個人及其家人的生活質量。該結果也為進一步研究癡呆癥與其他視網膜疾病（如與年齡相關的黃斑變性等）的關聯提供了有力的證據、見解和潛在的治療方法，以減緩或預防與年齡相關的癡呆癥。

參考資料

[1] Lee, C. S., et al. (2021). Association Between Cataract Extraction and Development of Dementia. JAMA Internal Medicine, DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.6990

[2] Study: Cataract surgery linked with lessened dementia risk. Retrieved 6-DEC-2021, FROM https://www.eurekalert.org/news-releases/936609