醫保局發布消息：全國統一耗材信息平臺將啟動

在醫用耗材全國一盤棋之下，招標、采購、交易、結算、監督等工作正在由分散走向統一，建立全國統一耗材醫保準入管理制度成為必須。隨著地方遷移和籌備工作的陸續完成，這一工作已進入最后“沖刺”階段，新國家醫保信息平臺即將上線運行。

啟用、新增、停用部分耗材拼接碼

近日，河北省醫保局發布《河北省醫療保障局辦公室關于啟用、新增、停用部分醫用耗材省級 拼接碼的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》要求啟用、新增、停用部分醫用耗材省級拼接碼。

對前期停用的5490條拼接碼中，重新啟用261條拼接碼；新增1060條2021年11月11日19時前經定點醫療機構申報復審后的拼接碼，請各統籌區醫療保障經辦機構及定點醫療機構及時維護相關信息系統。

對29條不屬于河北省另收費用一次性物品的拼接碼進行停用，請定點醫療機構即日起停止對照，對已經對照并產生結算費用的，請務必于12月14日24時前上傳。12月15日0時起國家統一醫療保障信息平臺將統一停用。

定點醫療機構要嚴格按照《河北省另收費用一次性物品管理目錄（2021）版》（以下簡稱“《耗材目錄》”）（具體見文末）規范使用醫用耗材，對于臨床必需且不可替代但不屬于《耗材目錄》中的另收費用一次性醫用耗材，定點醫療機構可以先行使用，并使用“醫保另收費用一次性醫用耗材通用編碼”進行對照上傳，不得影響患者就醫。

定點醫療機構使用臨床必需且不可替代但不屬于《耗材目錄》中的另收費用一次性醫用耗材的，須于使用后3日內形成書面說明材料，向同級醫療保障經辦機構報告備查。

對工作中發現的錯誤省級拼接碼，請各定點醫療機構及時通過“河北省醫療保障定點對接技術支持平臺”中“耗材拼接碼糾錯”模塊上傳。

承辦醫療機構對以下兩種情況進行申報賦碼工作：一是臨床必需，國家醫療保障局醫療保障信息業務編碼標準數據庫已賦耗材代碼(“C”碼)、但無省級拼接碼的醫用耗材；二是國家醫療保障局醫療保障信息業務編碼標準數據庫已賦耗材代碼(“C”碼)且已賦省級拼接碼、但省級拼接碼存在明顯錯誤的醫用耗材。

舊平臺停用，新醫保信息平臺上線

《通知》透露出一項明確信息，即12月15日0時起國家統一醫療保障信息平臺將統一停用。這也證明了新醫保信息平臺的正式運行已進入到沖刺階段。

不僅是河北，近日多地都在進行切換上線國家醫療保障信息平臺（以下簡稱“新醫保信息平臺”）的工作。

近日，中國社會保障學會副秘書長兼醫保專委會常務副主任嚴娟在接受中國醫療保險采訪時表示，目前，各省編碼映射、測試運行工作基本完成，貫標驗收工作有序推進。全國已上線國家醫療保障信息平臺的27個省（市、區）和新疆生產建設兵團均已進行了線上線下貫標查驗，其中有13個省經國家驗收合格，包括天津、安徽、海南、貴州、廣東、兵團、山西、黑龍江、江蘇、西藏、重慶、山東、遼寧等；還未提交國家驗收的地區將在今年11月底前完成驗收，為今年年底前實現全國統一醫保信息平臺投入使用做好準備。

全國統一耗材醫保準入管理制度將建立

全國統一醫保信息平臺的投入和正式使用，標志著我國耗材醫保信息管理正式接入了“全國一張網”，醫療保障系統信息化建設進入了新階段。在這一趨勢下，耗材醫保準入制度也將走向全國一體化。

11月19日，國家醫保局發布“《基本醫療保險醫用耗材支付管理暫行辦法（征求意見稿）》和《醫保醫用耗材“醫保通用名”命名規范（征求意見稿）》公開征求意見的公告”（以下簡稱《公告》）。

國務院醫療保障行政部門對醫保支付范圍內的耗材統一實行準入管理，制定國家基本醫保醫用耗材目錄。

國務院醫療保障行政部門負責建立健全全國統一的醫用耗材醫保準入管理制度。制定醫保醫用耗材編碼規則、耗材通用名分類標準、評價規則及指標體系、醫保準入流程、醫保支付標準的確定規則等，對各省落實國家醫保醫用耗材目錄及醫保支付標準確定等工作實施監督管理。

國家醫療保障經辦機構受國務院醫療保障行政部門委托承擔國家醫保醫用耗材目錄調整的具體實施工作。

省級醫療保障行政部門執行國家統一的醫保醫用耗材目錄，按照醫保支付標準的確定規則制定本行政區域內的支付標準。省級醫療保障行政部門負責指導、監督轄域內各統籌地區貫徹執行國家醫保醫用耗材目錄和省級支付標準等。

統籌地區醫療保障部門負責落實國家醫保醫用耗材目錄和省級支付標準，按照醫保協議加強對定點醫藥機構醫保醫用耗材使用的審核、監督和支付管理等，按規定及時結算和支付醫保費用，并承擔具體的統計監測、信息報送等工作。

同時，國家基本醫用耗材支付將實行醫保通用名管理。在依照國務院醫療保障行政部門醫用耗材編碼規則進行分類的基礎上，按照以學科、用途、功能為核心，兼顧材質和特征，充分考慮不同學科分類的差異性，依據功能和效果相近、支付標準管理趨同的原則，將具有醫保耗材編碼的耗材進行分類合并，形成醫保通用名。

建立“醫保通用名”目錄，關聯相關數據庫，統一適用于醫保、準入、采購、支付、監管等應用場景，實現多職能通用，多部門共享。