胸部腫瘤病房盧鈾教授團隊在JTO發(fā)文：報道華西多學科團隊助力全球首例晚期ALK陽性NSCLC孕婦成功產(chǎn)子案例

2025年6月，我院胸部腫瘤病房盧鈾教授團隊在國際肺癌聯(lián)盟官方雜志Journal of Thoracic Oncology（IF: 20.8）發(fā)表題為“Brief Report: Successful Pregnancy and Healthy Baby Outcome in a TKI-refractory ALK+ NSCLC Patient with CNS Metastasis Treated with Lorlatinib with Maternal-fetal Pharmacokinetics and Child Milestone Development Correlations”的研究文章。在國際上首次報道洛拉替尼靶向藥物治療晚期ALK陽性非小細胞肺癌患者，在治療近7年后成功懷孕產(chǎn)子案例。產(chǎn)后20個月隨訪顯示，母親顱內(nèi)及全身病灶持續(xù)緩解，嬰兒未發(fā)現(xiàn)先天異常。

我院胸部腫瘤病房姚卓然助理研究員、唐敏博士為并列第一作者；胸部腫瘤病房盧鈾教授為通訊作者；我院為第一作者單位。該研究得到了我院卓越發(fā)展“1·3·5”工程項目的支持。

ALK陽性非小細胞肺癌（NSCLC）多見于年輕非吸煙人群，分子靶向藥物（TKIs）治療可幫助這類患者獲得長期生存，第三代ALK-TKI洛拉替尼組織滲透性（如血腦屏障通透率）顯著高于第一代和第二代。目前全球沒有接受洛拉替尼治療的育齡期婦女成功分娩的報道。本研究首次報道一例ALK陽性伴腦轉(zhuǎn)移的NSCLC女性患者，在妊娠期及產(chǎn)后接受劑量調(diào)整的洛拉替尼治療并成功產(chǎn)子的案例。

一名33歲ALK+轉(zhuǎn)移性難治性NSCLC女性，接受洛拉替尼治療疾病控制后，意外懷孕并自行停藥，在孕20周時因腦轉(zhuǎn)移復發(fā)入院。盡管被告知建議終止妊娠并恢復用藥以及堅持妊娠可能的母胎風險，但患者及家屬強烈拒絕終止妊娠，并愿意承擔一切風險及后果。我院胸部腫瘤病房盧鈾教授團隊聯(lián)合華西多學科診療團隊（CTC中心與藥理學、影像科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科，華西第二醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科）進行院際會診討論后，啟動前瞻性臨床診療方案，并通過倫理審批。患者孕20周時重啟低劑量洛拉替尼治療，腫瘤得到有效控制，產(chǎn)檢胎兒發(fā)育正常。妊娠32周4天按計劃方案行剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后20個月隨訪顯示，母親顱內(nèi)及全身病灶持續(xù)緩解，嬰兒未發(fā)現(xiàn)先天異常。

本研究按前瞻性研究方案，較為系統(tǒng)地進行了剖宮產(chǎn)前后監(jiān)測血液藥代動力學、胎盤藥物濃度檢測和質(zhì)譜成像、患者CYP3A4基因測序，以及產(chǎn)前胎兒生長發(fā)育指標評估和腦MRI檢查，以及Bayley嬰幼兒發(fā)育量表評估嬰兒結(jié)局。首次證實妊娠期使用低劑量洛拉替尼的潛在安全性，以及減量使用洛拉替尼的潛在臨床價值；另一方面也提示其存在一定安全風險。該病例以Brief Report論文形式發(fā)表，展示了華西多學科團隊協(xié)作面對臨床挑戰(zhàn)問題的能力與水平。

原文鏈接：https://www.jto.org/article/S1556-0864(25)00746-4/fulltext